编者按
在2021年12月4日举办的2021年南湖HIT论坛的互动对话环节，在知名医疗信息化专家陈金雄主任的“专业”主持下，多位医院信息主任通过线上+线下访谈交流的方式，围绕“医疗信息化高质量发展”的主题，展开了一场“火星撞地球”的热烈讨论，观点碰撞火花四射。可谓是：问题“直接”，回答“精彩”。
现将讨论环节的专家们分享的主要观点整理如下，以飨读者。本文是系列报道的第一篇。
点击“阅读原文”，观看视频回放。（对话环节位于视频回放下午场3:42:00）
中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专业委员会主任委员陈金雄华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任张晓祥陈金雄：这次会议主题是“问道医疗信息化高质量发展”，那就说明有存在不那么高质量的情况。既然要谈“高质量发展”，不如先理一理现实中哪些现状的发展质量不高？您认为目前行业中最不“高质量发展”的现象、问题有哪些？刘海一：与其他行业相比，医疗信息化行业的资源匮乏、投入不足。如果没有资源支撑，完全靠人的奉献精神，这样的高质量发展是难以为继、不可持续的。当然，资源是有限的，如何有效利用资源才是关键。首先，希望行业厂商之间能够有所协同与分工，不要全部都从头做到尾，从而充分利用资源。其次，医疗过程存在个性化和通用化问题，信息系统的个性化内容要适当控制，通过提炼、总结，挖掘本质，通用化的内容多了，效率也能得到有效提升。陈金雄：现在有的医院其实不缺资源，行业每年都出现好几个招标以亿元计算的医院信息化项目。投入大量资源还建设不好，这个问题更让人心疼。这是什么原因造成的？刘海一：这个问题值得深思。一提资源，大家首先都在谈钱。但我们看到的实际情况是：钱投入了，医院信息化建设不一定能做好。根据CHIMA此前一项调研显示，医院的信息化资金投入与各项评级结果之间的关系并非线性的，不是医院投入多少，相应的评级结果就增长多少；而是一条对数曲线，投入越多，效果反而走平。因此我们认为，并不完全是钱的事儿，与医院的管理水平、规划水平都有很大关系。郎义青：我认为不是高质量发展的几个现象：1.顶层设计的问题。现在大家对医院信息化建设的重视程度是加强了，但“婆婆”也多了点，国家层面、省市层面、行业层面的规划分别在哪里？规划是指挥棒，它指向哪里，我们就做到哪里。顶层设计是很关键的。2.技术研究冷热不均。热门的地方太热，大家都在争相研究新技术，但基础问题的研究却少人问津，比如HIS、电子病历系统的架构与功能如何才能跟得上需求的发展？3.标准的问题。标准是影响高质量发展的关键因素，目前大家都在使用、遵从的标准还不多，对标准的重视程度还是不够。吴邦华：我认为有三个方面的问题比较突出。首先，医院信息化发展规划、系统架构与医院发展战略目标脱节的问题。其次，系统建设与业务目标脱节的问题。有时投入了大量的资源或资金建设系统，却没有明确的业务目标和建设目标。第三个是医疗信息化从业人员的专业性，一方面是技术能力，包括软件、硬件和网络等方面；另一方面是管理能力，不但要管好系统，还要做好需求管理与向上管理等。医院信息中心应该是一个综合能力要求很高的部门。张晓祥：我最近走访考察了多家医院，发现医院普遍对信息系统不满意，甚至有医院5年时间换了3次系统。对信息化的重视程度有了，钱也花了，但结果显然不理想。医院的信息化建设一定要重视顶层设计，不然往往是要推倒重来的。我认为，医院的信息化顶层设计，在某些时候有必要引入专业化的咨询团队，但目前国内很难找到这样的专家团队，这是一大问题。其次是资源整合问题。资源说多也多，说少也少，因为资源往往是和需求配套的。我们医院的OA每周会收到20条信息化需求，需求多的时候，对于信息团队的应对能力是一种挑战。如果一味依靠公司，像前段时间医保贯标大家都忙，到处都找不到人，这样就很被动。我建议可以引入开源模式，核心代码不开源，非核心的代码完全可以开源，这样哪怕公司撤走了，系统也能继续运维发展，而且可以形成生态，有利于资源高效整合。薛万国：各位嘉宾都提到了很多不高质量发展的问题与现象，我认为主要原因之一在于医院在“IT治理体系”上存在短板。医院信息化的高质量发展需要依靠方法论来主导。如果我们能建立一个科学的IT治理体系，那么无论是项目的规划立项问题，还是日常运维问题，都能通过这套机制，类似“流水线”一样地加以改进。《南湖相对论 ｜ 医疗机构应该如何看待信息化建设规划外部咨询？》
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